94 2. Butiran Pelaburan Nama Syarikat Persendirian/ Syarikat Awam/ Platform (RMO)/ Koperasi/ Saham Amanah/ Sekuriti lain : ___________________________________________________________________ No. Pendaftaran/ No. Keahlian: ___________________________________________________________________ Nilai Permohonan Pelaburan (RM): ___________________________________________________________________ Peratus Pegangan Saham Syarikat Persendirian Berbanding Modal Berbayar, jika berkaitan (%): _________________________ 3. Sumber Kewangan: Gaji / Emolumen Simpanan Pendapatan lain yang sah: __________________________ Lain-lain: _______________________________ BAHAGIAN D: PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa semua maklumat di atas adalah benar dan mengesahkan bahawa pelaburan dibuat daripada sumber pendapatan yang sah. Sekiranya saya didapati mengemukakan maklumat palsu saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993 [P.U.(A) 395/1993]. Tandatangan: ___________________________ Nama: _________________________________ Tarikh: ________________________________
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy