1-1 Lampiran SR.6.1.1 BORANG PERMOHONAN KEMUDAHAN TAMBANG MENGUNJUNGI WILAYAH ASAL MAKLUMAT PEGAWAI Nama Pegawai: Jawatan/Gred: Alamat Rumah: Alamat Tempat Berkhidmat: Wilayah Asal: Tarikh Lapor Diri Di Wilayah Berkhidmat: Tarikh Terakhir Kemudahan Digunakan: PERMOHONAN PEGAWAI 1. Saya memohon untuk menggunakan kemudahan Tambang Mengunjungi Wilayah Asal bagi: (Sila Tandakan Salah Satu Di dalam Kotak) Diri sendiri ke ibu negeri/bandar utama wilayah asal* Diri sendiri serta pasangan/anak ke ibu negeri/bandar utama wilayah asal* Pasangan/anak ke ibu negeri/bandar utama wilayah asal* Pasangan/anak dari ibu negeri/bandar utama wilayah asal untuk melawat saya di wilayah berkhidmat* 2. Ibu Negeri/Bandar Utama Hendak Dituju: 3. Tarikh Kemudahan Diperlukan:
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy