1-3 BAHAGIAN VI : PENGESAHAN DAN KEPUTUSAN KETUA JABATAN KEGUNAAN PEJABAT 16. Saya dengan ini mengesahkan bahawa permohonan pegawai MEMATUHI/ TIDAK MEMATUHI* syarat- syarat dan peraturan-peraturan sebagaimana ditetapkan. Berkaitan itu, permohonan kemudahan Cuti Menjaga Anak bagi pegawai adalah DILULUSKAN/ TIDAK DILULUSKAN* Catatan: hari Tandatangan : Nama dan cap rasmi Jawatan : Tarikh : *potong mana yang tidak Ceraian 5.2.2 Borang CMA Sijil Kelahiran Anak/ MyKid (jika ada) atau Perintah Mahkamah Bagi Kanak-kanak atau Surat Tawaran Anak Pelihara oleh Ketua Pengarah Kebajikan Masyarakat atau Borang 13 Akta Kanak- kanak 2001 Kebenaran Bagi Pengambilan Kanak-kanak. Kad Kenal Diri Orang Kurang Upaya (OKU) [bagi anak OKU]. BAHAGIAN IV : BUTIRAN KEMUDAHAN CUTI MENJAGA ANAK TERDAHULU 13. Pernah menggunakan kemudahan Cuti Menjaga Anak sebelum ini? (a) Ya. Jumlah hari yang telah diambil : hari Baki CMA (sehingga kini) : hari (b) Tidak. BAHAGIAN V : PENGESAHAN PEGAWAI 14. Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat sebagaimana yang dinyatakan di Bahagian I, II, III dan IV adalah benar belaka. Berkaitan itu, saya memohon menggunakan kemudahan Cuti Menjaga Anak selama ………………… hari, mulai………………………sehingga …………………………………. Tandatangan : Nama penuh : Tarikh :
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy