Pengiktirafan Pegawai Perkhidmatan Awam

 100 Lampiran UP.5.1.4(A) 13. 14. 15. 16. 6. 7. 8. 10. 11. 9. 12. Nama: Jawatan: BAHAGIAN C : PENGAKUAN PEMOHON PENGAKUAN PEMOHON Tandatangan: PJJ DalamTalian Pembiayaan Sendiri : (Sila tanda ✓ pada kotak berkenaan) Ya Tidak Saya mengesahkan bahawa semua maklumat dan dokumen yang diberikan di dalamborang permohonan ini adalah benar. Saya memahami bahawa sekiranya terdapat maklumat tidak benar dan dokumen palsu, maka saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993 [ P.U. (A) 395/1993 ]. 17. Mod Pengajian : (Sila tanda ✓ pada kotak berkenaan) Bersemuka Hibrid Jenis Pengajian : (Sila tanda ✓ pada kotak berkenaan) Sepenuh Masa Separuh Masa Luar Negara : (Sila tanda ✓ pada kotak berkenaan) DalamNegara Institusi Pengajian Dalam / Luar Negara Hari Bulan Tahun Institusi Pengajian : Tarikh Tamat Pengajian : Hari Bulan Tahun Tarikh Mula Pengajian : Ph.D Bidang Pengajian : Kelayakan Akademik Lebih Tinggi : Diploma Ijazah Sarjana Saya ada mengambil pinjaman pendidikan dan sedang membuat pembayaran/ potongan gaji. Saya ada mengambil pinjaman pendidikan dan telah pun menyelesaikan sepenuhnya pinjaman. BAHAGIAN B : MAKLUMAT PENGAJIAN Pinjaman Pendidikan : Saya tidak mengambil pinjaman pendidikan daripada mana-mana institusi/ tabung pendidikan. Saya ada mengambil pinjaman pendidikan dan masih belummembuat sebarang bayaran. Hari Bulan Tahun Tarikh Pengesahan DalamPerkhidmatan semasa : Tarikh Lantikan Perkhidmatan Semasa : Gred Hakiki : Hari Bulan Tahun 2. No. Kad Pengenalan : 5. Taraf Jawatan : 4 3. SkimPerkhidmatan : PERMOHONAN PEMBERIAN HADIAH PENGIKTIRAFAN AKADEMIK (HPA) BAHAGIAN A : MAKLUMAT PEMOHON MAKLUMAT DIRI DAN PERKHIDMATAN 1. Nama Penuh :