1-82 Lampiran IVB Ketua Setiausaha, Kementerian ……………….. …………………………….... ……………………………… Melalui: ………………………………. ………………………………. Tuan: PERSARAAN PILIHAN SENDIRI DI BAWAH SUBSEKSYEN 12(1) AKTA PENCEN PIHAK-PIHAK BERKUASA BERKANUN DAN TEMPATAN 1980 Saya akan mencapai umur ........... tahun pada tarikh penswastaan / pengkorporatan ....................................... Dengan yang demikian, saya memohon untuk bersara di atas pilihan sendiri dari Perkhidmatan Kerajaan di bawah subseksyen 12(1) Akta Pencen Pihak-Pihak Berkuasa Berkanun dan Tempatan 1980 mulai ........... Dimaklumkan bahawa saya telah menerima tawaran untuk berkhidmat dengan ............................................ di bawah SKIM B; Sekian, terima kasih. Tandatangan : …………………………………. Nama Penuh : …………………………………. No. K/P : …………………………………. Jawatan : …………………………………. Tarikh Lahir : …………………………………. Alamat : …………………………………. ………………………………….. Tarikh : ………………………………….
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy