1-79 LAMPIRAN A FORMAT AKUAN BERKANUN SURAT AKUAN SUMPAH Saya ............................…………………………………………………………….... Alamat ......…………………………………………………………………………….. .......................................................................................................................................... Berumur …………. tahun. Nombor Kad Pengenalan……………………………… dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa : i) Saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan jenayah dan juga tidak pernah ditahan di bawah Peraturan-peraturan Darurat; ii) Saya bukan penagih dadah; iii) Saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan dan didapati bersalah oleh Mahkamah kerana penyalahgunaan dadah merbahaya di bawah mana-mana undang-undang berkaitan dadah; iv) Saya tidak pernah dibuang kerja atau digantung kerja/ tahan kerja atau diisyitiharkan meninggalkan jawatan dalam mana-mana perkhidmatan Kerajaan; v) Saya juga tidak pernah meletak jawatan dalam mana-mana perkhidmatan Kerajaan; vi) Saya tidak memiliki kewarganegaraan asing (peruntukan ini tidak disyaratkan sekiranya melibatkan pelantikan bukan warganegara); dan vii) Pada masa ini saya bebas dari kesusahan berat kerana hutang atau apa-apa tanggungan atas surat perjanjian hutang sama ada sebagai peminjam atau penjamin. 2. Saya telah dilahirkan pada ……………haribulan ……………dalam tahun …………. dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960. Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas iaitu: (Nama)…………………………………………….) …………………………………………………….) Di (alamat)………………………………………...) ……………………………………………….........) di hadapan saya Di Negeri…………………………………….........) Pada……..…haribulan..…….…tahun…………....) * Pesuruhjaya Sumpah/ Majistret Hakim Mahkamah Sesyen * (Potong mana yang tidak berkenaan)
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy