154 4. Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat sebagaimana yang dinyatakan di Bahagian I dan II adalah benar. Saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan-peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993 [P.U.(A) 395/1993] sekiranya mengemukakan maklumat palsu. Tandatangan : __________________________________________________________ Tarikh : __________________________________________________________ 5. Saya dengan ini mengesahkan bahawa permohonan pegawai MEMATUHI/ TIDAK MEMATUHI* syarat- syarat dan peraturan-peraturan sebagaimana ditetapkan. Permohonan kemudahan Cuti Tanpa Rekod Kelompok pegawai adalah DILULUSKAN/ TIDAK DILULUSKAN* bagi tempoh ___________ hari iaitu mulai _____________ hingga ______________ Tandatangan : ________________________________________________________ Nama dan jawatan : ________________________________________________________ Tarikh : ________________________________________________________ *potong mana yang tidak berkenaan BAHAGIAN III: PENGESAHAN PEGAWAI BAHAGIAN IV: PENGESAHAN DAN KEPUTUSAN KETUA JABATAN
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy