1-27 LAMPIRAN E BORANG ADUAN SALAH LAKU GANGGUAN SEKSUAL (Borang ini diisi oleh Pegawai Penerima Aduan) Maklumat Pengadu Nama: No. Kad Pengenalan: Jawatan: Alamat Pejabat: No. Telefon: E-Mel: Maklumat Pegawai Yang Disyaki Mengganggu Nama: Alamat Pejabat: Jawatan: Butir - Butir Aduan Tarikh Kejadian: Lokasi Kejadian: Masa Kejadian: Kekerapan Gangguan (Sehingga Tarikh Aduan): Sejarah Gangguan: Kali Pertama Kes Ulangan Salah Laku Gangguan Seksual Yang Dilakukan (Sila Jelaskan): Kesan Yang Dialami: Maklumat Tambahan (Jika Berkaitan) Nama Saksi Kejadian: Jawatan: No. Telefon: Nama Penerima Aduan: Tandatangan Penerima Aduan: Tarikh Aduan:
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc1NDAy