Bab F

Tarikh ………………………………………. …………………………………………… t.t. Ketua Jabatan Nama Penuh……………………………… Jabatan……………………………………. CATITAN: ( a ) Anak-anak yang berkelayakan- (i) Di bawah umur 18 tahun. (ii) Di bawah umur 21 tahun jika masih bersekolah. (iii) Tiada sekatan had umur bagi anak-anak yang daif. ( b ) Balu yang berkahwin semula tidak lagi berkelayakan mendapat kemudahan rawatan percuma mengikut peruntukan P.A. "F" 9 ini. mukasurat 11 LAMPIRAN C LAPURAN LEMBAGA PERUBATAN (P.A. "F" 20) LAPURAN PERUBATAN TENTANG SEORANG PEGAWAI DALAM PERKHIDMATAN KERAJAAN Nama Pegawai: .......................................................................................................... Jabatan: ...................................................................................................................... Jabatan: ...................................................................................................................... Tarikh Lahir: ......................................................................... Hospital: ............................................................................... Tarikh: ......................................................... Kami, pegawai-pegawai perubatan yang berikut yang telah ditubuhkan sebagai sebuah Lembaga Perubatan atas permintaan Ketua Jabatan*/ Ketua Perkhidmatan* untuk memeriksa pegawai yang tersebut di atas melapurkan yang berikut: Sebab Pemeriksaan Dilakukan. 1. Pegawai ini dikehendaki untuk diperiksa kesihatannya kerana: ( a ) *la tiada mempunyai apa-apa cuti sakit lagi. ( b ) *Seorang pegawai perubatan telah memperakukan sedemikian.